年　　月　　日

ご宿泊日 .	年　　月　　日　〜　　　年　　月　　日（　　泊）
ご利用人 数 .	大人　　　名	子供　　　名
ＦＡＸご宿泊プラン .	□ぬくもり □やすらぎ □ばんだい □ざおう □五月 □やまびこ 　 □Aタイプ露天風呂付き客室 □Bタイプ露天風呂付き客室 □そのたプラン※下記にプラン名を記載して下さい。 （　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
お名前	フリガナ .
ご住所 .	〒
電話番号（必須） 　　ＦＡＸ番号.
E-mail.

※お客様の連絡先電話番号は、必ずご記入下さい。

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こちらからご連絡申し上げます。

〜　守田屋 FAX 024(984)2384　〜

当館は川沿いの為、エレベーターはございません。またバリアフリー対応でもございませんので お年寄りや車椅子の方には不便な箇所がある場合がございます。その際は、是非露天風呂付客室をご利用くださいませ。 送信受付後、こちらから電話・電子メールのいずれかにてご連絡させていただきます。 料金・お部屋等の詳細につきましては、その時にご相談させていただきます。 このご確認が終了した時点でご予約の成立とさせていただきます。 送信後、２日以内に返事が無い場合は、送信エラーの場合がございます。 再度、申し込みフォームよりお申し込み頂くか、お電話にてお問い合わせくださいませ。 ご連絡が間に合わないことがありますので、直前(1週間以内)のお申し込みはお電話でお願いいたします。